医院惊现“食肉菌”,您若胆小请慎点……

摘要: 右侧脖子里的脂肪和筋膜,全被细菌“吃”了,形成一个巨大脓腔——40岁的马女士,险些为此丧命。近日,浙江省人民

10-11 19:41 首页 健康浙江

右侧脖子里的脂肪和筋膜,全被细菌“吃”了,形成一个巨大脓腔——40岁的马女士,险些为此丧命。


近日,浙江省人民医院耳鼻喉科在感染病科等学科协助下,成功救治了这例十分少见、凶险的坏死性筋膜炎感染(又称“食肉菌”感染)病例。


看急诊,收到病危通知书

        

马女士来自安徽,半个多月前的深夜11点多,因呼吸困难,反复高烧,发声、张口、吞咽困难等严重症状,被送到省人民医院急诊。当天接诊的耳鼻喉科值班医生当即就下了病危通知书。

        

患者告诉医生,前段时间,她出现咽痛,以为是疲劳感冒引起急性扁桃体炎,熬了两天,症状逐渐重起来,她到当地社区医院挂了抗生素。

        

用药后症状非但未减轻,反而越来越重,再后来,连耳朵也出现剧痛,颈部皮肤红肿,痛到不能触碰。马女士到当地一家市级医院就诊,接诊医生建议赶紧转院。于是,她和家人立即包车直抵杭州看急诊。


食肉菌居然会“吃”人体脂肪和筋膜


CT检查发现,马女士右侧颈部,从下巴的下颌角开始,一直到乳房上部,从皮肤表层一直深至气管边上,形成了一个巨大的脓腔。里面的脂肪、筋膜全都没了,只有脓!


扁桃体炎怎么会发展到这种地步?


医院耳鼻喉科主任、主任医师苏立众等一边为患者采取各种抢救措施,一边继续追查病因。经过病理、细菌培养等,马女士被确诊坏死性筋膜炎,也叫“食肉菌”感染,并不是她以为的扁桃体炎。


耳鼻喉科主任苏立众教授


“所谓食肉菌,常为多种细菌的混合,比如马女士检查出来的细菌有溶血性链球菌、厌氧菌等,这些细菌如果不及时清除,会让脂肪和筋膜感染坏死,就像是把它们‘吃’掉了,所以这些细菌又称为‘食肉菌’”。


马女士脖子里的脓腔,如果不处理,会越来越大,一直扩散到胸腔,引起纵隔脓肿、肺脓肿等,患者会因呼吸循环衰竭而中毒休克或死亡。“这个扩散的时间很快,很可能就几天到一周的时间。马女士来的时候,病情已很严重了,如果当时我们不给她气管切开,她可能当时就熬不过去了。”苏立众说。


经几天夜以继日的抢救,马女士的命终于保住了。


细菌怎么跑进了脖子里?


扁桃体边上有个咽旁间隙,组织比较疏松,人体全身免疫力下降时,细菌可能通过这个通道跑到颈深部。



苏立众分析,马女士可能是扁桃体发炎后,正好又因熬夜疲劳,受凉感冒,导致全身免疫力下降,口咽部细菌就趁机通过咽旁间隙进入颈深部,导致了坏死性筋膜炎。


科普深一度


1、什么是“筋膜”



“筋膜是肌肉和肌肉之间,肌肉和皮肤之间的结缔组织。”苏立众解释说,坏死性筋膜炎是一种由细菌入侵皮下组织、筋膜引起的急性坏死性软组织感染。它以广泛而迅速的皮下组织和筋膜坏死为特征,多伴有全身或局部免疫功能损害,严重者会发生全身中毒性休克,危及生命,死亡率达20%,还会造成残疾(截肢)。

        

苏立众说,近几年该病呈现增多趋势,“原来一年也碰不到一个,现在好像多起来了,温州同行也刚刚碰到了两个。可能是现在因体弱免疫力低下者多起来了?”


2、哪些人易患坏死性筋膜炎?

苏立众说,坏死性筋膜炎易患人群有糖尿病人、免疫力低下者、营养不良者,老年人,长期应用糖皮质激素者和慢性皮肤溃疡者等。


3、可能诱发坏死性筋膜炎的因素有哪些呢——

皮肤擦伤、烫伤、刺伤、动物或昆虫叮咬伤、扁桃体发炎等。



苏立众提醒,该病症状发展很快且严重,加上并发症多,大家如出现咽痛等用药后不缓解的情况,一定要及时就诊。“因为咽旁间隙就在扁桃体边上,所以扁桃体炎患者尤其要重视,及早治疗,避免细菌沿间隙往下跑。”



来源:浙江省人民医院




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